Το παιδί δεν μαθαίνει και ενοχλεί συχνά στην τάξη; Αυτό ακόμη δεν σημαίνει ότι έχει διαταραχή προσοχής. Ακόμη και αν συστήθηκε να του δοθεί Ritalin, ενδέχεται να πρόκειται για λανθασμένη διάγνωση.
Πώς μπορείτε να εντοπίσετε το πραγματικό πρόβλημα πριν του δώσετε φάρμακο; Να μερικοί τρόποι
Γιάφα Σιρ-Ραζ
Η Τόβα και ο Ντάνι, οι γονείς του Εράν (ψευδώνυμο), 9 ετών, ήταν απελπισμένοι. Αφού κλήθηκαν για πολλοστή φορά στη σύμβουλο και τη διευθύντρια του σχολείου μόνο για να ακούσουν ότι το παιδί τους ενόχλησε ξανά στην τάξη, ότι δεν μπορεί να καθίσει ήσυχα ούτε ένα λεπτό και ότι δεν μαθαίνει τίποτα, κατάλαβαν ότι το ζήτημα ήταν σοβαρό. Η σύμβουλος τους συνέστησε να απευθυνθούν σε νευρολόγο για να διαπιστώσουν αν οι ενοχλήσεις και η ανησυχία του στην τάξη οφείλονταν σε διαταραχή προσοχής.
Ο Εράν υποβλήθηκε σε μια διαγνωστική διαδικασία, στο τέλος της οποίας ο ειδικός διαπίστωσε ότι το παιδί όντως έπασχε από ADHD (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας). Ο νευρολόγος συνέστησε θεραπεία με Ritalin.
Το φάρμακο όντως έκανε θαύματα. Οι δάσκαλοι ανέφεραν σημαντική βελτίωση στη συμπεριφορά και τα μαθήματα. Αλλά το Ritalin είχε και παρενέργειες: ο Εράν υπέφερε από πονοκεφάλους, ναυτία και κοιλιακό πόνο. Έχασε την όρεξή του και μέσα σε μισό χρόνο έχασε πέντε κιλά από το βάρος του. Κάθε πρωί οι γονείς του αναρωτιόνταν αν θα συνεχίσουν να του δίνουν το φάρμακο.
Τυχαία, ο πατέρας ανέφερε σε έναν φίλο του, παιδίατρο στο επάγγελμα, για το δίλημμα. Ο φίλος ρώτησε για τον ύπνο του παιδιού, και ο πατέρας παραδέχτηκε ότι από μικρός ο ύπνος του δεν ήταν καλός. Ροχαλίζει, κοιμάται με ανοιχτό το στόμα και ξυπνά πολύ τη νύχτα.
Μετά τη σύσταση του φίλου, ο Εράν ήρθε για εξέταση σε εργαστήριο ύπνου. Διαπιστώθηκε ότι πάσχει από υπνική άπνοια λόγω διογκωμένων αμυγδαλών που δημιουργούν απόφραξη στον αεραγωγό και διαταράσσουν τον ύπνο του. Πριν από περίπου μισό χρόνο ο Εράν υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης των αμυγδαλών, και έκτοτε οι γονείς του αναφέρουν αισθητή βελτίωση στον ύπνο του. Παράλληλα, οι δάσκαλοι αναφέρουν βελτίωση στη συμπεριφορά και τις επιδόσεις του. Δεν λαμβάνει πλέον θεραπεία με Ritalin.
Ο Εράν δεν είναι η μόνη περίπτωση που διαγνώστηκε λανθασμένα ότι πάσχει από διαταραχές ελλειμματικής προσοχής. Αν και δεν υπάρχουν δεδομένα επί του θέματος, τον περασμένο Οκτώβριο η Επιτροπή για τα Δικαιώματα του Παιδιού του ΟΗΕ εξέδωσε αυστηρή προειδοποίηση κατά των εσφαλμένων ψυχιατρικών διαγνώσεων διαταραχών ελλειμματικής προσοχής στα παιδιά, και κατά συνέπεια, της υπερσυνταγογράφησης φαρμάκων για τη θεραπεία του ADHD. Αυτή η προειδοποίηση προστέθηκε στην οδηγία που εξέδωσε πρόσφατα ο FDA για την αλλαγή της συσκευασίας των φαρμάκων για το ADHD και την αναγραφή σε αυτά ότι μπορεί να προκαλέσουν «ψυχιατρικά συμβάντα» που περιλαμβάνουν «παραισθήσεις, σκέψεις αυτοκτονίας, ψυχωτική συμπεριφορά και βίαιη και εχθρική συμπεριφορά». Ο οργανισμός συνέστησε επίσης την προσθήκη προειδοποίησης για τους κινδύνους αιφνίδιου θανάτου και διαταραχών της καρδιακής λειτουργίας, μετά από 25 περιστατικά αιφνίδιου θανάτου Αμερικανών που έλαβαν αυτά τα φάρμακα.
Το 2% των παιδιών στο Ισραήλ έως την ηλικία των 18 διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο ότι πάσχουν από διαταραχές ελλειμματικής προσοχής, και σύμφωνα με διεθνή δεδομένα η διαταραχή εμφανίζεται στο 5%-8% των παιδιών αυτών των ηλικιών. Σύμφωνα με την εκτίμηση του τμήματος φαρμακευτικής του Υπουργείου Υγείας, το 2002 πουλήθηκαν 2 εκατομμύρια χάπια Ritalin σε περίπου 35.000 παιδιά.
Οι υποστηρικτές του φαρμάκου φέρνουν αποδείξεις για την αποτελεσματικότητά του, αλλά οι αντίπαλοί του υποστηρίζουν ότι οι γιατροί είναι πολύ βιαστικοί στη σκανδάλη του φαρμάκου, και ότι σε αρκετές περιπτώσεις δίνεται κατόπιν λανθασμένης διάγνωσης.
Τι κάνετε λοιπόν όταν ο γιατρός / ο δάσκαλος / η σύμβουλος σάς ανακοινώνει ότι εξαντλήθηκαν όλες οι επιλογές και ότι το Ritalin είναι η μόνη επιλογή; Να το πάρετε; Να μην το πάρετε; Αντί να εμπλακούμε στην αιώνια συζήτηση υπέρ και κατά του φαρμάκου, αποφασίσαμε να σας δώσουμε εργαλεία για να ελέγξετε από τι πραγματικά υποφέρει το παιδί σας, ώστε να αποτραπεί μια λανθασμένη διάγνωση.
Κοιμάται καλά;
Το παιδί σας ροχαλίζει; Υποφέρει από άσθμα ή ιγμορίτιδα και μετά βίας ξυπνά το πρωί; Αποδεικνύεται ότι υπάρχει στενή σχέση μεταξύ των διαταραχών ελλειμματικής προσοχής στα παιδιά και των διαταραχών ύπνου.
Σε μια μελέτη που διεξήχθη υπό την καθοδήγηση του καθηγητή Giora Pillar, διευθυντή της μονάδας διαταραχών ύπνου παιδιών στο κέντρο διαταραχών ύπνου στο Rambam, συμμετείχαν 66 αγόρια και κορίτσια 12 ετών, εκ των οποίων 34 ήταν παιδιά με διαταραχές ελλειμματικής προσοχής, και όλα πέρασαν μια νύχτα στο εργαστήριο ύπνου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου μετρήθηκαν μεταξύ άλλων τα εγκεφαλικά τους κύματα, οι κινήσεις των ματιών, οι κινήσεις των ποδιών, ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα και η εκπομπή διοξειδίου του άνθρακα. «Διαπιστώσαμε ότι το 50% αυτών πάσχουν από αναπνευστικές διαταραχές στον ύπνο, όπως ροχαλητό και υπνική άπνοια, και στο 10% παρατηρήθηκαν ακούσιες κινήσεις των ποδιών, πολλαπλές μετατοπίσεις και κλωτσιές κατά τη διάρκεια του ύπνου – μια πολύ ασυνήθιστη διαταραχή στα παιδιά», λέει ο καθηγητής Pillar. «Όταν η ποιότητα του ύπνου δεν είναι καλή, δεν είναι παράξενο που το παιδί είναι κουρασμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας και η συγκέντρωση και η προσοχή του επηρεάζονται.»
Και πράγματι, μελέτες έδειξαν ότι όταν υγιή παιδιά γίνονται νυσταγμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας, αρχίζουν να αναπτύσσουν συμπτώματα παρόμοια με τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής. Καθώς το Ritalin είναι στην πραγματικότητα ένα διεγερτικό φάρμακο που δρα για να αυξήσει το επίπεδο διεγερτικών ορμονών όπως η ντοπαμίνη και η νοραδρεναλίνη, οι ερευνητές αναρωτήθηκαν πώς ένα διεγερτικό φάρμακο μπορεί να βοηθήσει παιδιά που υποτίθεται ότι χαρακτηρίζονται ως υπερβολικά εγρήγορα. Σημαίνει αυτό ότι αυτά τα παιδιά είναι στην πραγματικότητα κουρασμένα;
Καθηγητής Pillar: «Για να εξετάσουμε το ερώτημα, όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη υποβλήθηκαν επίσης σε τεστ ημερήσιας υπνηλίας. Σε καθένα από αυτούς δόθηκαν πέντε ευκαιρίες να κοιμηθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προς έκπληξή μας, ακριβώς τα παιδιά που έπασχαν από διαταραχές ελλειμματικής προσοχής αποκοιμήθηκαν πολύ πιο γρήγορα από τα υγιή παιδιά. Αυτό σημαίνει ότι τα παιδιά που αποκαλούνται “υπερκινητικά” είναι στην πραγματικότητα κουρασμένα και νυσταγμένα παιδιά.»
Σε άλλες περιπτώσεις, όπως του Εράν, οι διαταραχές ελλειμματικής προσοχής μπορεί να είναι έμμεσο αποτέλεσμα μιας αναπνευστικής διαταραχής που προκαλεί διαταραχή ύπνου. Μελέτες δείχνουν ότι η αντιμετώπιση της αναπνευστικής διαταραχής μπορεί να λύσει το πρόβλημα της προσοχής.
מה עושים? Ζητήστε από τον παιδίατρό σας παραπεμπτικό για ένα από τα εργαστήρια ύπνου, που βρίσκονται σε διάφορα νοσοκομεία. Σε περίπτωση που το παιδί πάσχει από αναπνευστική διαταραχή, απευθυνθείτε σε γιατρό ωτορινολαρυγγολόγο και συμβουλευτείτε τον για το πώς να λύσετε το πρόβλημα.
Έχει άγχος;
Σχεδόν κάθε βράδυ κάποιος δάσκαλος τηλεφωνεί για να παραπονεθεί για τη συμπεριφορά του παιδιού σας. Ενοχλεί, δεν είναι συγκεντρωμένος, αλλά εσείς αισθάνεστε ότι κάτι του συμβαίνει. Ορισμένες φορές η αιτία είναι ορατή: η απώλεια ενός κοντινού προσώπου ή το διαζύγιο των γονιών που τον βαραίνει. Αλλά είναι πιθανό το υπόβαθρο της συμπεριφοράς του να είναι ψυχιατρικό και να πάσχει από άγχος ή κατάθλιψη που δεν σχετίζονται με κάποιο εξωτερικό γεγονός.
«Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής αναπτύσσεται με την ηλικία», υποστηρίζει ο Δρ. Yossi Guzbansky, ειδικός στην ψυχιατρική παιδιού και εφήβου. «Η διαφορική διάγνωση μεταξύ μιας τέτοιας διαταραχής και μιας άλλης διαταραχής πρέπει να βασίζεται σε αναπτυξιακά δεδομένα, όπως η πορεία της εγκυμοσύνης, ο τοκετός, τα αναπτυξιακά ορόσημα, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα και της ιδιοσυγκρασίας του παιδιού και οι αντιδράσεις του στο περιβάλλον. Επιπλέον, εξετάζεται πώς εμφανίζεται το παιδί σε πλαίσια όπου του ζητείται να εκτελέσει επίσημα καθήκοντα, όπως η μάθηση, η αλληλεπίδραση με άλλα παιδιά, η εκπλήρωση καθορισμένων καθηκόντων μέσα σε καθορισμένα χρονικά πλαίσια και άλλα. Αυτά τα δεδομένα και οι παρατηρήσεις έχουν μεγάλη αξία στον καθορισμό της διάγνωσης.»
מה עושים? Απευθυνθείτε σε ψυχίατρο ή νευρολόγο που ειδικεύεται στις διαταραχές προσοχής. Μόνο αυτοί θα διαγνώσουν αν πρόκειται για φυσιολογική αναπτυξιακή διαταραχή προσοχής ή για διαταραχή με ψυχολογικό υπόβαθρο.
Ακούει καλά;
Αν το παιδί σας υπέφερε ή υποφέρει από επαναλαμβανόμενες ωτίτιδες ή/και συσσώρευση υγρών στα αυτιά, υπάρχει πιθανότητα η ακοή του να απέχει πολύ από το να είναι οξεία. Από εκεί μέχρι τις διαταραχές ελλειμματικής προσοχής ο δρόμος είναι σύντομος. «Τα προβλήματα
ακοής είναι η πιο συνηθισμένη αναπηρία στα παιδιά, και δεν μπορείτε να περιμένετε από ένα παιδί που δεν ακούει ένα σήμα να ανταποκριθεί σε αυτό», λέει ο καθηγητής Yosef Attias, διευθυντής του ακοολογικού και νευροφυσιολογικού ινστιτούτου στο νοσοκομείο Schneider. «Καθώς ο μόνος έλεγχος ακοής στην παιδική ηλικία γίνεται στο κέντρο πρόνοιας βρεφών, προβλήματα όπως η μονόπλευρη κώφωση ορισμένες φορές ανακαλύπτονται μόνο στον στρατό.
«Στο πρώτο στάδιο γίνεται ένας κανονικός έλεγχος ακοής, και αν βρεθεί κάποια ανεπάρκεια, ακόμη και ελαφριά, θα συστήσουμε ακουστικό βοήθημα για το παιδί με διαταραχές προσοχής. Αν η ακοή βρεθεί φυσιολογική, στο δεύτερο στάδιο θα ελέγξουμε αν το παιδί έχει πρόβλημα ακοής σε συνθήκες ανταγωνιστικού θορύβου. Καθένας μας έχει ένα ειδικό σύστημα επιλογής που λειτουργεί μεταξύ του εγκεφάλου και του αυτιού, του οποίου ο ρόλος είναι να ενισχύει ορισμένα σήματα – όπως η ομιλία του δασκάλου, για παράδειγμα, και να μειώνει άλλα – όπως ο περιβαλλοντικός θόρυβος. Σε ορισμένα παιδιά που πάσχουν από διαταραχές προσοχής αυτό το σύστημα λειτουργεί ανεπαρκώς, και γι’ αυτό δυσκολεύονται να διακρίνουν μεταξύ του συγκεκριμένου ερεθίσματος που υποτίθεται ότι πρέπει να ακούν και των περιβαλλοντικών θορύβων.»
Οι εξετάσεις που διαγιγνώσκουν αυτό το πρόβλημα ονομάζονται εξετάσεις ακουστικής προσοχής. Αν βρεθεί τέτοια ανεπάρκεια, η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από συμπεριφορική εκπαίδευση, όπου το παιδί διδάσκεται να ακούει ένα συγκεκριμένο ερέθισμα σε συνθήκες ελαφρού περιβαλλοντικού θορύβου που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έως τη χρήση ενός ασθενούς ακουστικού βοηθήματος που ενισχύει μόνο το σήμα της ομιλίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ακόμη και ειδικά συστήματα, που περιλαμβάνουν έναν πομπό που χρησιμοποιεί ο δάσκαλος, επιτρέποντας στο παιδί να τον ακούει απευθείας.»
מה עושים? Ζητήστε από το ταμείο υγείας σας παραπεμπτικό για έλεγχο ακοής. Οι εξετάσεις ρουτίνας πραγματοποιούνται σε όλα τα ακοολογικά ινστιτούτα των ταμείων υγείας, ενώ οι εξετάσεις ακουστικής προσοχής πραγματοποιούνται στα ινστιτούτα των νοσοκομείων Schneider και Ichilov.
Του λείπει σίδηρος;
Ένα αγόρι 6 ετών που διαγνώστηκε ως υπερκινητικό στάλθηκε στο εργαστήριο ύπνου στο Technion, και εκεί αποδείχθηκε ότι πάσχει από ακούσιες κινήσεις των ποδιών. Σε εξέταση αίματος που του έγινε, βρέθηκε ότι το επίπεδο σιδήρου στο αίμα του ήταν
κοντά στο μηδέν (!). Αντιμετωπίστηκε με συμπλήρωμα σιδήρου και ως αποτέλεσμα ο ύπνος του βελτιώθηκε και η συμπεριφορά του άλλαξε εντελώς.
Αυτό είναι βέβαια ένα ακραίο παράδειγμα έλλειψης σιδήρου, αλλά σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις τα συμπτώματα δεν είναι πραγματικά ευχάριστα: κόπωση, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλοι, απώλεια όρεξης και μυϊκοί πόνοι.
«Η έλλειψη σιδήρου έχει αποδειχθεί ότι βλάπτει τις νοητικές λειτουργίες έως και σε βαθμό που πλήττει τον δείκτη νοημοσύνης των παιδιών», λέει ο Δρ. Udi Bar, ειδικός σε συμπληρώματα διατροφής. «Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη έλλειψη στον δυτικό κόσμο, κυρίως σε βρέφη, παιδιά και εφήβους. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που πάσχουν από έλλειψη σιδήρου είναι πιο επιρρεπή σε διαταραχές ελλειμματικής προσοχής, και ότι ένα συμπλήρωμα σιδήρου για τα παιδιά που το χρειάζονται έφερε σημαντική βελτίωση στις δοκιμασίες προσοχής και συγκέντρωσης.»
Αλλά και άλλα μέταλλα και βιταμίνες συμμετέχουν στη γιορτή, μεταξύ των οποίων ο ψευδάργυρος, το μαγνήσιο και η βιταμίνη B6. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη που διεξήχθη ανάμεσα σε 611 παιδιά που πάσχουν από υπερκινητικότητα, βρέθηκε ότι το 59% αυτών έπασχαν από έλλειψη μαγνησίου. Μελέτες στις οποίες δόθηκε σε υπερκινητικά παιδιά συμπλήρωμα βιταμίνης B6 έδειξαν αισθητή βελτίωση στην κατάσταση, η οποία συνεχίστηκε ακόμη και μετά τη διακοπή της λήψης της βιταμίνης.
«Το μαγνήσιο είναι απαραίτητο για τη χαλάρωση των μυών και του νευρικού συστήματος, και γι’ αυτό η έλλειψή του μπορεί σίγουρα να είναι ένας σημαντικός παράγοντας στις διαταραχές ελλειμματικής προσοχής», εξηγεί ο Δρ. Bar. «Η βιταμίνη B6 είναι απαραίτητη για την παραγωγή της σεροτονίνης, ενός σημαντικού νευροδιαβιβαστή, καθώς και για τη σωστή λειτουργία του νευρικού συστήματος, και η έλλειψή της βρέθηκε να συνδέεται με διάφορες νευρολογικές διαταραχές.» Αντίθετα, η σχέση μεταξύ της έλλειψης ψευδαργύρου και των διαταραχών ελλειμματικής προσοχής δεν είναι ακόμη σαφής.
מה עושים? Ζητήστε από τον παιδίατρο παραπεμπτικό για εξέταση αίματος που θα ελέγξει τις εξής τιμές: σίδηρο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο και βιταμίνη B6. Για να επαληθεύσετε ποιο είναι το πραγματικό επίπεδο σιδήρου, πρέπει να ελέγξετε όχι μόνο τα επίπεδα του ελεύθερου σιδήρου στο αίμα (που εμφανίζονται στις εξετάσεις ως IRON), αλλά και τα επίπεδα φερριτίνης, που αντιπροσωπεύουν τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα μας. Αν υπάρχει έλλειψη, πρέπει να ληφθεί συμπλήρωμα σιδήρου.
Σε περίπτωση που βρεθεί έλλειψη μαγνησίου, ψευδαργύρου και βιταμίνης B6, δώστε στο παιδί μια πολυβιταμίνη και συμπληρώστε την έλλειψη μέσω της διατροφής. Ψευδάργυρο θα πάρετε από μοσχαρίσιο και κοτόπουλο, από αυγά και θαλασσινά. Βιταμίνη B6 θα πάρετε από μοσχαρίσιο και κοτόπουλο, από ψάρι, από κρόκο αυγού, από φιστίκια και ξηρούς καρπούς, από μπανάνες, από αβοκάντο, από πατάτες και προϊόντα ολικής αλέσεως. Μαγνήσιο θα πάρετε από πράσινα φυλλώδη λαχανικά, από ξηρούς καρπούς, από φακές, από προϊόντα ολικής αλέσεως, από σόγια και από μαύρη σοκολάτα.
Είναι ευαίσθητος στις τροφές;
Είναι πιθανό αυτό που τρώει το παιδί σας να επηρεάζει αρνητικά τη συμπεριφορά του. Πολλές μελέτες προσπάθησαν να εξουδετερώσουν συστατικά στην τροφή για να βρουν τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσής τους και των διαταραχών ελλειμματικής προσοχής. Στις αρχές της
δεκαετίας του ’70 ο Δρ. Benjamin Feingold, ειδικός στις αλλεργίες, διατύπωσε την υπόθεση ότι διάφορες χημικές ουσίες στην τροφή προκαλούν υπερκινητική συμπεριφορά στα παιδιά. Σε μια μελέτη που διεξήχθη το 1979 εξετάστηκε η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου σε παιδιά που πάσχουν από ADHD, και βρέθηκε ότι ορισμένες ευαισθησίες σε τρόφιμα επηρέασαν τη συμπεριφορά τους και την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου τους.
Στα χρόνια που πέρασαν από τότε, αυξήθηκε το ενδιαφέρον για διάφορα συστατικά που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τα παιδιά που πάσχουν από το σύνδρομο. Οι μελέτες εστίασαν κυρίως στα χρώματα τροφίμων και τα συντηρητικά, στη ραφιναρισμένη ζάχαρη και στις τροφές που θεωρούνται ύποπτες για πρόκληση αλλεργιών (αγελαδινό γάλα, σοκολάτα, σιτάρι, πορτοκάλια, αυγά, ντομάτες, φιστίκια, καλαμπόκι και σόγια).
Σύμφωνα με την κλινική διαιτολόγο Tova Krauza, από την ανάλυση των δεδομένων των μελετών προκύπτει ότι σε ορισμένα παιδιά παρατηρήθηκε αισθητή μείωση της υπερκινητικής συμπεριφοράς όταν τρέφονταν με ένα διαιτολόγιο χωρίς συντηρητικά και χρώματα τροφίμων, και επίσης ότι τα παιδιά προσχολικής ηλικίας ανταποκρίνονται καλύτερα σε μια διατροφή χωρίς αυτές τις ουσίες.
Ούτε η ραφιναρισμένη ζάχαρη βγαίνει καθαρή από το θέμα. Σύμφωνα με αμερικανικά δεδομένα, η κατανάλωση ζάχαρης στα παιδιά μπορεί να φτάσει έως και τα 1.400 γραμμάρια την εβδομάδα (!), και πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι προκαλεί υπερκινητική συμπεριφορά ή επιδεινώνει την έντασή της. Ωστόσο, καμία μελέτη δεν έχει καταφέρει ακόμη να το αποδείξει κατηγορηματικά.
Το ίδιο ισχύει και για τις μελέτες σχετικά με τις τροφές που θεωρούνται ύποπτες για πρόκληση αλλεργιών, αν και τα παιδιά που πάσχουν από ADHD είναι επίσης πιο επιρρεπή στο να υποφέρουν από αλλεργίες, άσθμα, κοιλιακούς πόνους και ωτίτιδες σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
מה עושים? Ποτέ δεν είναι αργά για να τρώτε υγιεινά. Αποφύγετε τροφές που περιέχουν το χρώμα τροφίμων ταρτραζίνη E201 (μπορεί να βρίσκεται σε κίτρινες καραμέλες, αμύγδαλα σούπας, ζυμαρικά, κίτρινα παγωτά ξυλάκι) και το συντηρητικό βενζοϊκό νάτριο E112 (μπορεί να βρίσκεται σε ζαχαρωμένα συμπυκνώματα, αναψυκτικά και έτοιμες σαλάτες).
Μειώστε επίσης τις ποσότητες ζάχαρης στην τροφή του παιδιού σας, και αυτό σημαίνει λιγότερα ζαχαρωμένα ποτά και λιγότερα γλυκά σνακ. Αν δεν είστε σίγουροι αν το παιδί σας είναι ευαίσθητο ή αλλεργικό σε μια συγκεκριμένη τροφή, αφαιρέστε την ύποπτη τροφή από το διαιτολόγιο για 2-3 εβδομάδες. Αν υπάρξει βελτίωση, επαναφέρετέ την στο διαιτολόγιο και ελέγξτε αν τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
Τι γίνεται με τα ωμέγα-3;
Παλιά οι μητέρες μάς τάιζαν με το ζόρι μουρουνέλαιο, και όχι τυχαία. Τα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 (που ονομάζονται EPA και DHA), τα οποία βρίσκονται στα ψάρια, αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο του εγκεφαλικού ιστού του ανθρώπου και επιτελούν
σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της διαπερατότητας του κυττάρου σε διάφορα θρεπτικά συστατικά που είναι σημαντικά για τη δραστηριότητά του. Η έλλειψή τους μπορεί να εμποδίσει την είσοδο αυτών των ουσιών και την απομάκρυνση των άχρηστων υλικών από αυτό, και ως αποτέλεσμα να προκαλέσει ανεπαρκή λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων και κακή επικοινωνία μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ελλείμματα προσοχής και συγκέντρωσης, υπερκινητικότητα, προβλήματα συμπεριφοράς και κατάθλιψη.
Αν και τα λιπαρά οξέα είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του σώματός μας, αυτό δεν τα παράγει μόνο του, και γι’ αυτό πρέπει να τα λαμβάνουμε από την τροφή. Τα DHA και EPA βρίσκονται κυρίως σε ψάρια βαθέων υδάτων (γλώσσα, ρέγγα, σολομός, τόνος και σκουμπρί). Το πρόβλημα είναι ότι οι περισσότεροι από εμάς καταναλώνουμε λίγα από αυτά, και γι’ αυτό είναι πολύ δύσκολο να εφοδιάσουμε το σώμα με επαρκείς ποσότητες.
Ωστόσο, αποδεικνύεται ότι στους υγιείς ανθρώπους το σώμα καταφέρνει να μετατρέψει άλλα απαραίτητα λιπαρά οξέα που προέρχονται από φυτικές πηγές (όπως τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά) σε DHA και EPA. «Μελέτες έχουν βρει ότι πολλά παιδιά που πάσχουν από διαταραχές ελλειμματικής προσοχής έχουν χαμηλότερα επίπεδα απαραίτητων λιπαρών οξέων», εξηγεί η Δρ. Yael Leitner, διευθύντρια του κέντρου μαθησιακών δυσκολιών στο νοσοκομείο Ichilov. «Αποδείχθηκε ότι σε αυτά τα παιδιά υπάρχει διαταραχή στη μετατροπή των απαραίτητων λιπαρών οξέων από φυτικές πηγές σε λιπαρά οξέα ωμέγα-3. Αποδείχθηκε ότι όταν δίνεται σε παιδιά που πάσχουν από διαταραχές ελλειμματικής προσοχής συμπλήρωμα ωμέγα-3, υπάρχει βελτίωση στην κατάστασή τους και τη συμπεριφορά τους.»
מה עושים? Δώστε στο παιδί ένα συμπλήρωμα ωμέγα-3. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει επίσημη σύσταση για τη συνιστώμενη δοσολογία για παιδιά που πάσχουν από διαταραχές ελλειμματικής προσοχής, αλλά οι δόσεις που δόθηκαν στις μελέτες επί του θέματος ήταν 500 χιλιοστόγραμμα DHA και 180 EPA.
Τα συμπληρώματα για παιδιά πωλούνται στα φαρμακεία και στα καταστήματα φυσικών προϊόντων σε μορφή καψουλών, καραμελών, σιροπιού ή κρέμας.
Η φυσική εναλλακτική
Η αναζήτηση του φυσικού υποκατάστατου του Ritalin δεν έχει σταματήσει. Τον περασμένο Δεκέμβριο δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη στο νοσοκομείο Ichilov σχετικά με ένα νέο συμπλήρωμα διατροφής που ανέπτυξε η εταιρεία «Enzymotec». «Το συμπλήρωμα βασίζεται σε μια μοναδική ένωση λιπών με βιολογική δράση, τα οποία βρέθηκε ότι επηρεάζουν τη δομή των μεμβρανών των εγκεφαλικών κυττάρων και τη λειτουργία των κυττάρων, και έτσι τη λειτουργία του εγκεφάλου και τις ικανότητες προσοχής και συγκέντρωσης», εξηγεί η Δρ. Tzafra Cohen από την «Enzymotec».
Σε μια μελέτη υπό την ηγεσία του Δρ. Nachum Vaisman, διευθυντή της μονάδας κλινικής διατροφής στο Ιατρικό Κέντρο Τελ Αβίβ, συμμετείχαν περίπου 90 παιδιά που είχαν διαγνωστεί με ADHD. Κατά τη διάρκειά της οι συμμετέχοντες δεν έλαβαν Ritalin ή κανένα άλλο συμπλήρωμα διατροφής. Οι μισοί έλαβαν το συμπλήρωμα της Enzymotec και οι μισοί έλαβαν εικονικό φάρμακο. Μετά από τρεις μήνες τα ευρήματα έδειξαν πραγματική βελτίωση στην ικανότητα προσοχής και συγκέντρωσής τους. Η πρόθεση είναι να επεκταθεί η μελέτη ώστε μέσα σε έναν χρόνο το συμπλήρωμα να είναι ήδη στα ράφια.
Βελονισμός και neurofeedback
Το παιδί σας έχει ήδη διαγνωστεί με ADHD και προσπαθείτε να το βοηθήσετε όχι μόνο με Ritalin; Ίσως σας ενθαρρύνει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν δύο μέθοδοι που έχουν αποδειχθεί ερευνητικά:
דיקור: Αποδεικνύεται ότι η θεραπεία με κινεζικές βελόνες έχει επίδραση παρόμοια με εκείνη του Ritalin χωρίς τις παρενέργειες του φαρμάκου. «Η υπόθεση είναι ότι σε μια κατάσταση κάποιας νευρολογικής διαταραχής κλείνει μια “πύλη” που εμποδίζει τη διέλευση των παλμών από τον εγκέφαλο στους μυς, και έτσι δεν επιτρέπει την κίνησή τους», εξηγεί ο Δρ. Roy Gonik, ειδικός στην κινεζική ιατρική και τον κινεζικό βελονισμό. «Η θεραπεία με βελονισμό προκαλεί τη μετάδοση ενός παλμού στον εγκέφαλο, ο οποίος με τη σειρά του προκαλεί την απελευθέρωση ουσιών που καταφέρνουν να “ανοίξουν” την πύλη και έτσι επιτρέπουν να μεταδοθεί ξανά ερέθισμα στους μυς.»
Μια άλλη υπόθεση που γίνεται αποδεκτή σήμερα και έχει εξεταστεί σε πολλές μελέτες είναι ότι κατά τη διάρκεια του βελονισμού απελευθερώνονται από τον εγκέφαλο διάφορες χημικές ουσίες, μεταξύ των οποίων νευροδιαβιβαστές, που ηρεμούν το νευρικό σύστημα και το εξισορροπούν.
Η θεραπεία με βελονισμό θα πρέπει να συνδυάζεται με κατάλληλη διατροφική αλλαγή σύμφωνα με την κινεζική ιατρική.
Neurofeedback: Σε αυτή τη μέθοδο γίνεται μια αλλαγή στη χαρακτηριστική δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυμάτων μέσω biofeedback (βιολογική ανατροφοδότηση). Ο Jason Alster, Ισραηλινός ειδικός στη θεραπεία διαταραχών ελλειμματικής προσοχής μέσω biofeedback, ανέπτυξε μια μέθοδο που βελτιώνει το neurofeedback μέσω μιας εξέτασης παρόμοιας με εκείνη που γίνεται σε μηχάνημα ανίχνευσης ψεύδους. «Τα προβλήματα προσοχής και συγκέντρωσης προέρχονται επίσης από μια διαταραχή έντασης και όχι μόνο από νευρολογική πηγή», υποστηρίζει. «Αν καταφέρεις να μειώσεις την ένταση, βελτιώνεις σημαντικά την προσοχή και τη συγκέντρωση.»
Ελέγχει το επίπεδο έντασης μέσω ηλεκτροδίων συνδεδεμένων στα δάχτυλα, ευαίσθητων σε φυσιολογικές αλλαγές, όπως η μυϊκή ένταση/εφίδρωση. «Ο ιδρώτας αποτελεί καλύτερη πηγή πληροφοριών από τα εγκεφαλικά κύματα (που είναι λιγότερο σταθερά) για την κατάσταση της συγκέντρωσης και της προσοχής. Αλλά πέρα από αυτό, η μέθοδος επιτρέπει να επηρεάσουμε τη σωματική ένταση και την αναπνοή. Όταν το παιδί αναπνέει πιο αργά και πιο οργανωμένα, αλλάζουν και τα εγκεφαλικά κύματα. Ενσωματώνω επίσης στη θεραπεία και άλλα βοηθήματα όπως γιόγκα και καθοδηγούμενη φαντασία.»